Недобор веса у грудничка — причины и способы лечения. Недобор веса у ребенка до года: стоит ли бить тревогу? Недобор веса у ребенка причины

Многие люди испытывают нехватку веса, причем отношение к этому чаще всего довольно несерьезное. Но если человек не в состоянии набрать необходимые килограммы, то это свидетельствует о нарушении здоровья и никак не связано с нарушением питания. Дефицит массы тела может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, и даже у детей. Если произошло снижение веса ниже критического уровня то в особо тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.

Правильный расчет

Еще в 19 веке была разработана специальная величина - индекс массы тела, рассчитав который, можно выяснить, является ли вес человека нормальным, избыточным или недостаточным. Далее об этом подробнее.

Правильное питание

Если возник дефицит массы тела, лечение чаще всего подразумевает правильное питание. Но это не означает, что необходимо употреблять все подряд. Чтобы добиться нормального веса, следует придерживаться специальной диеты и советов диетолога. Так что же это за рекомендации?

Питание при дефиците массы тела должно состоять в основном из белков и углеводов. На жиры не стоит слишком активно налегать, так как в этом случае сильно стимулируется пищеварительная система. Это в лучшем случае может привести к поносу, а в худшем - способствовать развитию острого панкреатита или холецистита.

Основное правило: необходимо полноценно питаться три раза в день и также следует трижды перекусывать, например сладким чаем с печеньем.

Лучше всего отказаться от газировки с сахарозаменителем, которая совершенно некалорийна и легко перебивает аппетит. Чтобы избежать проблем с пищеварением, блюда рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. Питательная ценность в этом случае значительно повышается. Диета при дефиците массы тела должна включать в себя овощи и фрукты, содержащие необходимое количество витаминов и минеральных солей.

Диетологи советуют употреблять следующие продукты, помогающие поправиться:

мясо говяжье, свиное, куриное, баранье, индюшки;
макаронные изделия и крупы;
хлеб и другая выпечка;
сливки, цельное молоко, сметана;
твердые сыры;
морская рыба;
овощи и фрукты;
шоколад, мороженое, различные сладости;
молочнокислые продукты, творог;
чай с молоком, кофе, морсы, соки.

Для повышения аппетита в меню следует внести разнообразие - блюда не должны повторяться каждый день, желательно украшать их.

Диета при дефиците массы тела исключает употребление естественных анаболиков, таких как кофе, чеснок и соленая сельдь. Можно включать в рацион приправы, усиливающие аппетит, но только в небольших количествах. К ним относят: аджику, хрен, горчицу, перец. Не стоит забывать пить чистую воду.

Меры профилактики

Чтобы не допустить критического снижения массы тела, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

осуществлять умеренные физические нагрузки;
правильно и регулярно питаться;
сократить стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек;
контролировать уровень гормонов, ходить на профилактические осмотры эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
при значительном снижении веса следует обратиться к грамотному специалисту для проведения лечебной терапии.

Вывод

Таким образом, дефицит массы тела может возникнуть по различным причинам. Не стоит искусственно доводить себя до такого состояния, так как излишняя худоба еще никого не красила, а, наоборот, приводила к очень печальным последствиям. Если же вес снижается из-за различных заболеваний, обязательно следует воспользоваться помощью специалиста, который назначит соответствующее лечение.

Итак, малыш выписан из роддома, и теперь следить за состоянием его здоровья придется прежде всего родителям, а врач-педиатр будет время от времени заходить проведать малыша.
Чтобы наблюдать за тем, как малыш прибавляет в весе, желательно купить или взять напрокат весы. Если ребенок родился с весом менее 3000 г, то обзавестить весами и регулярно взвешивать малыша нужно обязательно! Весы понадобятся не только для того, чтобы следить за весом ребенка, но и для определения количества грудного молока, которое высасывает малыш. Тогда вы будете точно знать, достаточно ли у вас вырабатывается молока и не требуется ли ребенку дополнительное питание.

Если вы взвешиваете младенца для определения веса, то лучше делать это перед вечерним купанием и, естественно, на голодный желудок. Постелите на весы пеленку и, раздев малыша, положите его на чашу. Постарайтесь, чтобы ребенок не очень активно двигался, иначе показатели будут ложными.
Если вы взвешиваете малыша для определения количества молока, то предварительно раздевать его не нужно. Положите его на весы перед кормлением, а затем еще раз – после кормления, и вычтите из второй цифры первую, тогда в результате у вас получится количество граммов, которые высасывает малыш за одно кормление. Умножьте эту цифру на число кормлений, и в итоге у вас будет суточный объем питания, который нужно сравнить с рекомендованной для этого возраста нормой. Но учтите, что ребенок в зависимости от аппетита в одно кормление может съедать меньше, в другое – больше.

Оцениваем рост и вес

Вес ребенка обязательно оценивается в совокупности с его ростом. Нормальным считается рост малыша при рождении в пределах от 46 до 56 см .
Чтобы определить, оптимально ли соотношение веса и роста ребенка, нужно разделить рост на вес.
Например, младенец родился с весом 3500 г и ростом 50 см – 3500: 50 = 70.

Если в результате получится цифра в промежутке от 60 до 70, то показатели ребенка считаются нормальными.
Если получается цифра больше 70, то масса тела у ребенка недостаточна для такого роста.
Если показатель меньше 60, значит ребенок родился крупноватым для своего роста.

в первые дни все новорожденные малыши теряют 8–10% от своего первоначального веса

Молока не хватает!

Довольно часто бывает, что мама приходит с месячным малышом в поликлинику на плановый осмотр, и там ее огорошивают: «Ребенок плохо набирает вес. У вас не хватает молока!» Она в панике: «Что же делать?!»
Первым делом для врачей естественно предположить, что у мамы, действительно, не хватает молока. На его недостаток женщина может обратить внимание и сама, для этого нужно отслеживать некоторые признаки, например такие:

у ребенка уменьшается количество мочеиспусканий (в первые месяцы малыш должен опорожнять мочевой пузырь не менее 8–10 раз в сутки);
стул редкий, скудный;
малыш стал беспокойным, больше плачет, часто ищет грудь.

Если дело, действительно, в недостатке молока, надо пытаться наладить грудное вскармливание .
Для этого женщине рекомендуется:

чаще прикладывать ребенка к груди;
давать по очереди обе груди в одно кормление;
не отказываться от ночных кормлений;
принимать специальные лактогонные чаи;
стараться больше отдыхать, спать, гулять.

При недостатке молока у женщины врач-педиатр дополнительно назначает ребенку искусственную смесь. Если мама хочет сохранить грудное вскармливание, ей нужно постараться сочетать кормление грудью и смесью – перейти на смешанное вскармливание .
Грудь желательно давать в каждое кормление, а после этого предлагать малышу искусственную смесь. При таком подходе желательно взвешивать ребенка до и после кормления грудью, ведь вы не можете определить «на глазок», сколько высосал малыш.

Недобор веса

Но, помимо недостатка грудного молока, есть и некоторые другие причины, которые могут привести к плохой прибавке веса ребенком .

Ребенок слишком слабый и у него не хватает сил высасывать достаточное количество молока.
Такое обычно бывает у недоношенных и маловесных малышей. Нужно стараться прикладывать их к груди чаще, понимать, что для насыщения им требуется больше времени. Можно сцеживать молоко в бутылочку и кормить кроху – так ребенку будет проще сосать.
У малыша проблемы с желудочно-кишечным трактом.
В этом случае, помимо недобора веса, у ребенка обычно наблюдаются и другие проявления, например, срыгивания, колики, частый жидкий стул с непереваренными кусочками. Причинами таких явлений могут быть ферментная недостаточность, дисбактериоз и др. Родителям важно обратить на это внимание педиатра – возможно, он даст рекомендации сдать анализы, посоветует сменить смесь, если малыш находится на искусственном вскармливании, назначит лекарственные препараты, помогающие усвоению пищи.
Если у ребенка бывают частые срыгивания, то очевидно, что часть пищи просто не достигает желудка и кишечника, она «отправляется обратно», поэтому ребенок хуже набирает вес. Часто срыгивающему малышу, возможно, подойдут более частые кормления, но с меньшим количеством пищи. Можно немного покормить ребенка, потом поносить его в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух, а потом снова приложить его к груди.
Довольно частая причина недобора веса у малышей – рахит. Это заболевание возникает у детей из-за недостатка в организме витамина D, который вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей и получается из некоторых продуктов питания. При рахите у ребенка, помимо недобора веса, наблюдаются и другие признаки – потливость, вытираются волосы на затылке, появляются запоры. Врач, обнаружив у ребенка рахит, назначает ему витамин D в возрастной дозировке. При его приеме обмен веществ нормализуется, и малыш начинает хорошо прибавлять в весе.
Причиной плохой прибавки веса могут быть и заболевания центральной нервной системы, поэтому недобирающего в весе ребенка неплохо бы показать неврологу. При повышенном внутричерепном давлении, при гипертонусе мышц бывает отставание в весе.

Проблема перекармливания

Если недобор веса малышом часто вызывает у родителей переживания, то к лишним килограммам они относятся спокойно. Наоборот, пухленькие ручки и ножки с перевязочками вызывают такое умиление! На самом деле, при переборе веса повод для беспокойства есть .

У слишком полных детей чаще возникают проблемы с работой поджелудочной железы, что может привести к развитию сахарного диабета, они склонны к аллергическим заболеваниям, экссудативному диатезу. В силу своей комплекции маленькие толстячки менее подвижны, чем другие дети их возраста: им лень двигаться, а в результате они начинают отставать в моторном развитии. У них рыхлые ткани, слабые мышцы. Так что, лишний вес может не пойти им на пользу!

Существует мнение, что перекормить ребенка грудным молоком невозможно. На самом деле, это не так. Если молока у женщины много, а малыш – любитель покушать, то он не будет отказываться от удовольствия подольше побыть у груди. Чем больше молока высасывает малыш, тем больше будет растягиваться его желудок. А, значит, в следующее кормление ему снова захочется получить «порцию» побольше. Как же выйти из этой ситуации? Можно поступить следующим образом.

Если вы раньше придерживались кормления «по требованию», то лучше перейти на кормление по режиму – кормите малыша строго по часам.
Не предлагайте крохе грудь по любому поводу – возможно, в некоторых случаях его устроит бутылочка с водой (не подслащенной!).
Сцеживайте перед кормлением в бутылочку положенное ребенку количество граммов и предлагайте малышу бутылочку.

При избыточном весе у детей важно не только наладить их питание, но и больше заниматься с ними активной деятельностью. Таким малышам очень полезны плавание, гимнастика, массаж. Родителям нужно стараться стимулировать их к ползанию, ходьбе.

Узнав, что вес ребенка немного выше или ниже нормы, не впадайте сразу в панику. Отклонения от нормы в пределах 10% допустимо. О гипотрофии и паратрофии врачи начинают говорить, если вес отличается от нормы более чем на 10%.

Особенности введения прикорма

Малышам, которые плохо прибавляют в весе, врачи рекомендуют начинать вводить прикорм с каш и лишь потом знакомить их с овощами.
Для детей, которые перегоняют по весу своих сверстников, прикорм лучше начинать с овощей; давать фруктовые соки и пюре им нежелательно из-за большой калорийности фруктов.

Если дома есть весы, то в первые три месяца измерять вес ребенка желательно примерно раз в неделю, записывая свои показатели.
Один раз в месяц все мамы приходят с детьми до года на профилактический осмотр в поликлинику. Участковый педиатр обязательно взвешивает ребенка и измеряет его рост. Таким образом, раз в месяц измерение этих важных параметров вашему ребенку гарантировано.
Малышей, которые появились на свет с низкой массой тела (менее 3000 г), в первые три месяца лучше взвешивать каждый день. Ежедневная прибавка веса у них должна составлять примерно 20–30 г.

Дефицитом массы тела (гипотрофией) называют заболевание, проявляющее себя расстройством питания и недобором веса. Встречается такое состояние и у мальчиков, и у девочек. Примерно в 10% случаев наблюдается крайнее истощение ребенка, а в 20% случаев к гипотрофии присоединяется рахит и анемия (дефицит железа). Проявляясь на первом году жизни малыша, гипотрофия может иметь врожденный или приобретенный характер. После года принято говорить о заболевании приобретенном.

Причины и формы заболевания

Врожденный дефицит массы может диагностироваться у детей до одного года вследствие таких причин:

возраст матери – младше 20 и старше 38–40 лет;
перенесенные беременной инфекционные заболевания;
патологии во время вынашивания ребенка;
скудное питание будущей матери;
употребление наркотических веществ, алкоголя и курение, а также воздействие профессиональных вредностей.

Дефицит может быть и приобретенным. Причинами служат:

недокармливание ребенка: тугие соски, неправильное строение челюсти ребенка, позднее введение прикорма, гипогалактия (недостаток грудного молока);
недоношенность, особенно глубокая;
травмы ЦНС в родах;
патологии пищеварительной или эндокринной системы, пилороспазм;
нарушение режима и правил ухода за ребенком.

Стадии заболевания

Гипотрофию принято делить на 3 степени:

При 1 степени симптомы стерты: снижение аппетита (чаще – незначительное), нарушение сна, излишняя возбудимость. Ребенок выглядит худым в области живота, может снижаться тонус мышц и кожи, чаще развиваться инфекционные болезни. Дефицит веса на этой стадии может составлять 11–20%.
При второй степени гипотрофии дефицит составит уже 20–30% от нормы. Заметно и отставание в росте на 3–4 сантиметра. Ребенок может отставать в развитии, плохо спать, у него наблюдается нарушение стула. Дети до 1–1,5 лет могут часто срыгивать. Кожа теряет эластичность, собирается в складки. Худым выглядит не только живот, но и конечности.
На 3 стадии заболевания заметно отставание в росте на целых 4–9 сантиметров, а в весе – на 30% и более. Ребенок постоянно сонливый, плаксивый, болеет очень часто. Руки и ноги всегда холодные, подкожная клетчатка истончена, кожа приобретает сероватый оттенок, слизистые сухие. Могут наблюдаться хронические пневмонии, пиелонефриты.

Симптомы и диагностика

Именно наличие симптомов поможет насторожиться родителям, а врачу – отличить истинную гипотрофию от индивидуальности строения тела ребенка, вызванного наследственными факторами. В зависимости от стадии заболевания родители могут заметить следующие симптомы у ребенка:

малыш стал меньше есть: грудничок не выпивает положенного количества смеси или меньше времени находится у груди, ребенок постарше оставляет часть порции на тарелке при отсутствии перекусов;
сон стал поверхностным, некрепким, ребенок часто плачет и днем, и ночью без причины;
кожный покров становится сухим, неэластичным, бледным;
появляется понос или запор;
снижается активность эмоциональная и физическая;
конечности у малыша часто холодные;
ребенок быстро устает, отказывается от активных игр.

Диагностировать дефицит массы тела можно несколькими способами. Педиатр обязательно собирает анамнез: характер питания больного, врожденные патологии, хронические заболевания, общая обстановка в семье. Визуальный осмотр: состояние кожного покрова, волос, зубов, ногтей, тонус мышц. Обязательно проводится взвешивание и определение индекса массы тела.

Дополнительно используют лабораторные методы: общие анализы кала, мочи, крови, УЗИ всех органов брюшной полости, дыхательная проба, ЭКГ, биохимия крови и иммунологическое обследование. При выявлении патологии, которая привела к гипотрофии, проводятся дополнительные обследования.

Определить дефицит можно с помощью подсчета ИМТ (индекса массы тела). Показатель учитывает соотношение веса и роста и может определить недостаток или перебор веса. Расчет дефицита осуществляется по формуле: фактический вес ребенка в килограммах разделите на рост в метрах дважды. Для детей в зависимости от возраста нормальным показателем является ИМТ в диапазоне 15–18,5.

Лечение дефицита веса

Основное лечение – диетотерапия. В возрасте до года назначают такой режим питания:

на 2 дня исключают прикорм и переводят ребенка на смесь (грудное молоко) в объеме 2/3 нормы, 1/3 – репарационные растворы;
затем постепенно увеличивают объем смеси – он должен достичь размера, который положен малышу в этом возрасте;
последовательно вводят прикорм.

В возрасте от года до трех диета выглядит следующим образом:

исключают острую и аллергенную пищу, заменяя ее крупами, вареными овощами, нежирным мясом и молочными продуктами;
1/3-ю часть рациона заменяют питьевыми растворами или овощными отварами, компотами, морсами;
затем определяют норму количества пищи, которая соответствует нужному весу ребенка, и увеличивают постепенно порции.

Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов:

ферменты поджелудочной железы;
препараты против дисбактериоза;
витаминные комплексы;
средства для увеличения аппетита;
иммуномодуляторы;
препараты, корректирующие индивидуальные нарушения малыша (профилактика анемии, снижение возбудимости);
при 3 степени гипотрофии назначаются анаболики, которые помогают образованию белка для увеличения мышечной массы.

Гипотрофия 2 и 3 степени лечится только в стационаре под постоянным контролем специалистов. Диетотерапия дает результаты уже через 1–4 месяца в зависимости от стадии заболевания. Питание – только дробное, небольшими порциями. Дополнительно показаны массажи, УФО, ЛФК. В запущенных случаях используется кормление с помощью зонда.

Профилактические меры

Своевременно начатое лечение дефицита массы тела 1 и 2 стадий приводит к полному выздоровлению без последствий. Третья стадия заболевания наиболее опасна: уровень смертности достигает 50%. Врожденная (пренатальная) гипотрофия исключается установлением режима дня и питания беременной, приемом витаминов, наблюдением беременности в женской консультации с постоянным контролем веса и состояния плода.

Обязательно надо наладить грудное вскармливание после рождения малыша. Частое прикладывание к груди по требованию – отличная профилактика гипотрофии. Важно вовремя вводить прикорм. Первыми продуктами может быть специальная детская каша или овощное/фруктовое пюре. Первый прикорм должен быть предложен малышу не позднее 6–7 месяцев.

Дефицит массы тела у подростков

Нередко наблюдается снижение массы тела в подростковом возрасте. Наиболее часто – в 11–16 лет. На фоне полового созревания ребенок может резко расти, в то время как мышечная масса будет увеличиваться медленнее. Может возникнуть гормональное нарушение, например, гипертиреоз, при котором также наблюдает дефицит массы.

Одной из частых причин является психологическая. Особенно это касается молодых девушек, которые считают себя слишком толстыми. Нервная анорексия – заболевание, которое приводит к навязчивым мыслям о похудении. Подросток может отказываться от еды, провоцировать после приема пищи рвоту, что неминуемо приводит к гипотрофии. Такое состояние требует не только медикаментозного лечения, но и психологической коррекции.

Гипотрофия, или недостаточный вес, может возникать по многим причинам: недокорм, мало молока у матери, слишком позднее введение прикормов, затруднения при вскармливании (трещины сосков, “волчья пасть”, “заячья губа”), гиповитаминозы. Также причинами могут быть заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта или пороки его развития. Недостаточный вес негативно сказывается на здоровье ребенка, у него снижается иммунитет, нарушается всасываемость витаминов, ухудшается работа внутренних органов.

Первая степень

Характеризуется истощением подкожно-жирового слоя на всех участках тела, особенно на животе. Теряется эластичность кожи, снижается мышечный тонус, кожа становится бледной. При этой степени рост не отстает от нормы, а вес снижен на 10-20% ниже нормы.

Общее состояние нарушено мало, он не отстает в развитии, но очень капризен и раздражителен, спит плохо, у маленьких детей бывает частое срыгивание, может наблюдаться анемия.

Вторая степень

Характеризуется отсутствием подкожно-жирового слоя на животе, значительным снижением его количества на конечностях, но сохранением его на щеках. Ребенок очень бледен, кожа может даже приобретать сероватый оттенок.

Кожа легко собирается в складку, она дряблая. Волосы, ногти ломкие, а в уголках рта есть маленькие трещинки. Ребенок может отставать в развитии, у него слабость, раздражительность, он часто плачет. Болезненный, у него неустойчивый стул, присутствует анемия. Снижена масса тела на 20-30% ниже нормы.

Третья степень

Очень худой. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует по всему телу. Кожа бледная с серым оттенком, сухая, в складках. У ребенка холодные конечности, мышечный тонус очень слабый, живот может быть вздут. На вид он очень больной. Сильная анемия, отставание развития. Масса тела ниже нормы более 30%.

Узнать больше Первоклассник, школьная адаптация

Снижение массы тела

Рост и вес ребенка.

Прежде всего, не нужно забывать о наследственности, если папа высокого роста, не следует удивляться, что ваш малыш обгоняет по росту своих сверстников. Отдельный вопрос, когда отклонения от нормы существенные, без видимых причин, в этой ситуации разобрать проблему позвольте врачу.

Нормальный рост от 1 года до 7 лет можно рассчитать по формуле (формула является условной, дает средние показатели): число лет х 7 + 75.
Нормальный вес от 1 года до 7 лет можно рассчитать по формуле (формула является условной, дает средние показатели): число лет х 2 + 8.

Дефицит массы может возникнуть при бурном росте или при болезни. Но этот дефицит самостоятельно исчезает по мере выздоровления или при замедлении роста.

Задержка развития вследствие недостатка веса является результатом комбинации факторов.

Например, нервных детей трудно кормить, родители теряют терпение во время кормления.

В результате не получает адекватного питания, происходит потеря веса.

Потеря массы происходит, если организм не может всасывать и усваивать калории, питательные вещества.

Эта проблема наблюдается при нарушении всасывания, особенно при глютеновой болезни (неспособности кишечника переваривать клейковину злаковых).

При муковисцидозе (проявляющемся тяжелыми расстройствами функций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта).

Потеря веса в детстве может также наблюдаться при заболеваниях, которые влияют на рост и развитие, например, врожденном пороке сердца, заболевании почек и эндокринных заболеваниях.

Большие дозы витамина D при профилактике рахита могут также привести к потере килограммов. Психологические факторы могут являться причиной сниженного аппетита и, соответственно, веса.

При дефиците веса дети мало активны, постоянно испытывают слабость, быструю утомляемость, головокружение, неспособность сконцентрироваться. Дальше наступают функциональные расстройства организма: тело не растет, плохо развивается, затягивается период полового созревания, длительная потеря веса может стать причиной стерильности.

Узнать больше Гастрит у детей

Со временем эффективное лечение причины дефицита массы позволяет начать нормально развиваться, достичь соответствующего его возрасту веса и роста.

Лечение недостаточного веса

Лечение должно быть комплексным. Необходимо обязательно устранить причину, которая привела к недостаточному весу. Первая степень лечится дома, более тяжелые степени - в госпитале. Ребенку нужна легкоусвояемая пища.

Рекомендуется кормить часто, но маленькими порциями, ему сложно сразу съесть много. Необходим хороший уход, прогулки, достаточная температура в помещении. При необходимости назначается дополнительное медикаментозное лечение.

Профилактика

Достаточное естественное вскармливание, раннее выявление нехватки молока у матери, своевременное введение прикормов, своевременное лечение всех заболеваний.