Специальность: Сестринское дело
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Сестринский уход в педиатрии
Сестринский уход при функциональных нарушениях и заболеваниях
детей грудного, преддошкольного и дошкольного возраста
Преподаватель Т. В. ОкунскаяЗадания к практическому занятию №1
Вопросы для подготовки к семинару «Особенности сестринского
процесса (СП) при работе с новорожденными и недоношенными
детьми при пограничных состояниях, заболеваниях и
неотложных состояниях»
1. АФО новорожденного ребенка.
2. Организация ухода и вскармливания здорового новорожденного.
3. Особенности СП при работе с новорожденными и недоношенными
детьми при пограничных состояниях, заболеваниях и неотложных
состояниях: проведение первичной сестринской оценки
состояния, особенности сбора информации о пациенте,
планирование и осуществление сестринского процесса.
Литература для подготовки:
Здоровый человек (Электронное пособие) – тема №2.
Н.Г. Севостьянова. Сестринское дело в педиатрии. Стр.11-25.
Краснов А.Ф. Сестринское дело. Т.2. (Электронный конспект).
Н.Н. Володин. Неонатология: Национальное руководство
(Электронный учебник). Раздел I-II.План:
1. Особенности ухода за ребенком грудного возраста
при заболеваниях.
2. Особенности ухода за ребенком преддошкольного
возраста при заболеваниях.
3. Особенности ухода за ребенком дошкольного
возраста при заболеваниях.Уход за больным ребенком
Уход за больным ребенком предусматривает прежде всего создание
соответствующего режима, окружающей среды.
В раннем возрасте ребенок имеет определенный возрастной режим.
Если состояние нетяжелое, то сохраняется возрастной режим,
который был до заболевания ребенка.
Независимо от характера болезни ребенку раннего возраста
необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Это достигается
частым (через 3 ч) регулярным проветриванием палат.
Важно организовать прогулки детей. Прогулки на свежем воздухе
или веранде назначают с учетом характера заболевания и
состояния ребенка, времени года.
Большое значение имеет гигиеническое содержание детей: чистая
постель, регулярное подмывание, чистое сухое белье,
гигиенические ванны (с учетом состояния больного), уход за кожей
и слизистыми оболочками ротовой полости, носа, глаз.Помощник медсестры при лечении детей раннего возраста - мать
больного.
Неопытную маму необходимо обучить приемам ухода.
Пребывание матери у постели больного ребенка в случаях
госпитализации имеет большое значение для сохранения
эмоционального тонуса ребенка.
Следует разрешить взять в палату любимую ребенком игрушку.
Медсестра должна ежедневно интересоваться состоянием здоровья
приходящих в отделение матерей, с тем чтобы избежать контакта
детей с больными матерями. С целью создания охранительного режима для ЦНС необходимо
соблюдать следующие правила:
ласковое и внимательное отношение к больному (улыбка, добрые
глаза могут вызвать ответную улыбку, радостное оживление);
расположить ребенка к себе перед тем, как проводить ему любые
манипуляции, особенно связанные с нанесением боли. Для
выполнения манипуляции нужно провести подготовительную
работу вне поля зрения больного, а саму манипуляцию исполнить
быстро и умело.Важным фактором в формировании режима больных детей является
достаточный сон, ночной и дневной. Большое значение для
организации дневного сна имеет умело составленный график
манипуляционных процедур, которые не должны прерывать сон
больного, нельзя допускать переутомления его перед сном.Режим при фоновых заболеваниях
Режим назначают соответственно возрасту ребенка с обеспечением
максимального пребывания на свежем воздухе. Во время прогулки
личико ребенка должно быть открытым для воздействия
ультрафиолетовых лучей и образования в коже витамина D3.
Большое значение в режиме имеет организация бодрствования
ребенка, больного рахитом. С учетом возраста ребенка нужно
побуждать его к двигательной активности, используя игрушки.
Профилактика костных деформаций.
Стимуляция психомоторного развития и положительных эмоций с
учетом основных возрастных линий развития.
Одежда ребенка не должна стеснять его движений.
Купать ребенка необходимо ежедневно.Диета и организация питания
Это важные факторы в лечении и уходе за детьми раннего возраста.
Учитывают режим и характер питания до болезни, общее
состояние, тяжесть заболевания и характер течения.
С учетом частоты возможных или уже имеющихся реакций со
стороны ЖКТ в виде функциональных расстройств больному
раннего возраста в острый период заболевания при тяжелом
состоянии нередко уменьшают объем пищи, а частоту кормлений
увеличивают на 1–2.
Назначают легко усвояемую пищу, в более жидком виде.
Больным детям необходимо назначить витаминизированную пищу,
что достигается введением соков, овощных и фруктовых.
Больного следует обеспечить достаточным количеством жидкости в
виде 5% чая, овощных и фруктовых отваров, глюкозо-солевых
растворов. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно.Диета и организация питания
Количество съеденной пищи и выпитой жидкости медсестра должна
четко отметить в сестринских листах, а также указать характер
аппетита, были или нет срыгивания и рвота, если да, то в какое
время суток, их характер и примеси желчи, крови, слизи.
Срыгивания у детей раннего возраста могут быть и вследствие
заглатывания воздуха. При возникновении подозрения на связь
срыгиваний с заглатыванием воздуха необходимо после
кормления придать больному вертикальное положение, с тем
чтобы он отрыгнул воздух, попавший в желудок.
При появлении срыгивания нужно провести контрольное кормление
и исключить перекорм.
Если ребенок госпитализирован и его состояние позволяет,
контрольные кормления следует проводить ежедневно, тем
самым будет уточнен объем лактации у матери. Результаты
кормления следует записать в листок питания.
Оптимально - грудное вскармливание: в грудном молоке имеется
наилучшее соотношение между кальцием и фосфором, содержатся
все необходимые макро- и микроэлементы.
Ребенку с проявлениями рахита с целью уменьшения ацидоза
назначают диету с преобладанием щелочных валентностей:
преимущественно овощные и фруктовые блюда.
Прикорм в виде овощного пюре вводят с 5 мес.; кашу готовят на
овощном отваре или используют каши быстрого приготовления, не
требующие варки, содержащие микроэлементы; витамины,
обогащенные железом. Рекомендуются гречневая, рисовая, овсяная
каши. В овощном пюре использовать кабачки, цветную и
белокочанную капусту, тыкву, морковь, репу и в меньшем объеме
картофель.Вскармливание при фоновых заболеваниях
Особое место в питании отводится продуктам, содержащим
полноценные белки, незаменимые аминокислоты (мясо, рыба,
яичный желток, творог, зеленый горошек). Яичный желток ребенку,
больному рахитом, можно назначить с 5 мес по 1/4, с 7 мес по1/2,
крутовареный, растертый.
Прикорм мясным фаршем назначается на 1-1,5 мес раньше, чем
здоровому ребенку. При искусственном вскармливании использовать
современные адаптированные смеси.Вскармливание при фоновых заболеваниях
При анемиях - первый прикорм вводится на 2-4 нед раньше срока в
виде овощного пюре, содержащего соли железа и меди.
При тяжелой анемии, сопровождающейся выраженным снижением
аппетита и дистрофией у детей грудного возраста, диетотерапию
необходимо проводить по принципу дистрофии, соблюдая этапы
минимального, промежуточного и оптимального питания с
постепенным введением продуктов, богатых железом.
При диатезах – специальная гипоаллергенная диета.Уход за больным ребенком
Термометрию больному проводят обычно 2 раза: утром и вечером.
Подмышечные области должны быть насухо вытерты, термометр
следует держать в течение 7–10 мин. Результат измерения
температуры тела записывают в специальный лист.
У некоторых больных измерение температуры тела может быть
назначено через каждые 3–4 ч, в таких случаях медсестра обязана
четко выполнить это назначение и записать время измерения
температуры. Может быть назначено одновременное измерение
температуры в подмышечных областях и в прямой кишке. При
измерении температуры в прямой кишке больного укладывают на
бок, термометр, предварительно смазанный вазелином, ртутным
концом вводят на 2–3 см в заднепроходное отверстие. Во время
измерения ректальной температуры ягодицы поддерживают в
сомкнутом состоянии 5 мин. Ректальная температура на 0,5 °С
выше подмышечной. По окончании измерения температуры
термометр необходимо тщательно вымыть и
продезинфицировать. Термометры хранят в сестринском шкафу в
баночке с ватой на дне.Уход за больным ребенком
При уходе важно обращать внимание на поведение детей (активное,
пассивное, вялость, возбуждение и др.), следить за реакцией на
окружающую среду (проявляет ли интерес к игрушкам, другим детям,
взрослым и т. д.), фиксировать особенности реакции на
манипуляции, особенно инъекции.
Все свои наблюдения медсестра должна отражать в сестринском
листке и сообщать на утренних конференциях.
Об изменении поведения или ухудшении состояния ребенка,
появлении новых симптомов сестра обязана сразу же доложить
палатному или дежурному врачу.
При изменении поведения и состояния больного медсестра должна
вновь измерить ему температуру тела.Уход за больным ребенком
При уходе за детьми раннего возраста важно поддерживать чистоту
их кожи, гигиенические ванны проводят ежедневно (если нет
запрета врачом), у больных в тяжелом состоянии кожу протирают
частично, иногда используют обтирание спиртосодержащим
раствором.Уход за больным ребенком
Медперсонал должен следить за характером стула и
мочеиспускания.
Частоту стула, его характер после личного осмотра медсестра
фиксирует в сестринском листке.
Отмечается количество мокрых пеленок и насколько они смочены.
Если нет противопоказаний по тяжести течения или характеру
основного заболевания, больного раннего возраста необходимо
ежедневно взвешивать.Уход за больным ребенком
При выполнении внутримышечных инъекций медсестра обязана,
прежде чем проводить инъекцию, проверить состояние тканей в
местах предыдущих уколов в целях своевременного выявления
возможных инфильтратов, кровоизлияний и др. О своих
наблюдениях она должна сообщить врачу.
В момент инъекции необходимо следить за реакцией больного.
После инъекций, особенно антибиотиков, необходимо через 20–30
минут подойти к ребенку и убедиться, что в его состоянии не
произошло видимых изменений (возможность возникновения
аллергических реакций). Необходимо на этот случай иметь наготове
все средства неотложной помощи.
Назначенные лекарства должны применяться неукоснительно.
Медицинская сестра должна убедиться в том, что она дает или
вводит именно то лекарство, которое назначено врачом, и что срок
годности лекарства не истек.Уход за больным ребенком
В случае активного сопротивления при введении лекарства через
рот медсестра должна дать лекарство, используя следующий прием:
производится нажим на щеки сбоку двумя пальцами, в этот момент
размыкаются губы, и лекарство может быть влито в рот. Лекарство
можно влить, зажимая нос, ребенок открывает рот для дыхания, и в
этот момент надо влить лекарство.Уход за больным ребенком
Подкожные инъекции делают в наружные поверхности плеча и
бедра после тщательного протирания кожи спиртом.
Внутримышечную инъекцию проводят в верхненаружные
квадранты ягодиц, мышцы бедра. Необходимо сделать быстрый
прокол. Извлекать иглу необходимо строго вертикально, место
инъекции после извлечения иглы придерживают ватным шариком,
смоченным спиртом.Уход за больным ребенком
По мере выздоровления следует обеспечить ребенку возможность
движений в период бодрствования, возможность общения с детьми
более старшего возраста, если они на отделении есть, нужно
привлечь внимание больного к красивой игрушке.
Вместе с тем необходимо оберегать ребенка от контакта с
больными острой респираторной вирусной инфекцией.Уход за больным ребенком
При уходе за детьми дошкольного возраста важно учитывать то,
что в этом возрастном периоде из заболеваний на первом месте по
частоте стоят инфекционные, определяемые широкими контактами
детей, а также болезни органов дыхания. Однако заболевания у детей
этого периода, как правило, имеют доброкачественное течение.
От правильности их проведения зависит успешная адаптация ребенка к внеутробной жизни. Расскажем, как ухаживать за новорожденными в условиях медицинского учреждения и после выписки из родильного отделения.
Сестринский уход за здоровым новорожденным – это комплекс медицинских мероприятий, которые помогают ребенку адаптироваться от внутриутробных к внеутробным условиям существования.
Сестринский уход за здоровым новорожденным
Период новорожденности начинается с момента завершения процесса родов, с первого вздоха ребенка до окончания периода адаптации к жизни. Обычно этот период длится 28 дней.
Сестринский уход за новорожденными осуществляется подготовленным персоналом. Медсестра по уходу должна знать следующие вопросы, относящиеся к этому периоду:
- Особенности строения основных систем и органов ребенка, которые помогают ему адаптироваться к условиям жизни.
- Особенности диагностирования уровня зрения и слуха ребенка, его психомоторного развития.
- Особенности развития новорожденного, его оценка, виды физических отклонений, которые могут быть выявлены у новорожденных в первый месяц жизни.
- Принципы и техника грудного вскармливания, его значение для нормального развития ребенка и формирования систем организма. Способы замены грудного кормления при невозможности его осуществления. Нарушения в питании ребенка.
- Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя оценку состояния его кожных покровов и слизистых оболочек. Медсестра также должна знать о функциях кожи и правилам ухода за ней.
- Особенности развития желудочно-кишечного тракта ребенка в первый месяц жизни, возможные отклонения и принципы ухода.
Уход за кожными покровами новорожденного
Гигиена кожи ребенка необходима не только для того, чтобы содержать кожные покровы ребенка в чистоте – правильный уход позволяет избежать развития опасных для неокрепшего организма инфекций.
Медицинская сестра должна знать, какие факторы влияют на состояние кожи и слизистых оболочек ребенка:
- частое применение подгузников и пеленок, под которыми возникает теплая и влажная среда. Это приводит к водному и кислотному дисбалансу, раздражениям, повышает бактериальную активность;
- сильное трение между одеждой или памперсами и кожей, которое увеличивается, когда кожа влажная;
- частое протирание кожных покровов;
- недостаточный приток воздуха к коже ребенка;
- нарушение состояния кожи из-за воздействия фекалий, мочи и жидкости.
Для того, чтобы у ребенка была здоровая и чистая кожа необходимо придерживаться следующих правил:
- Избегать контакта кожи ребенка с фекалиями и мочой.
- Предотвращать воздействие механических и физических факторов на кожу (влаги, трения, попадания на нее солнечных лучей).
- Исключить средства, которые могут раздражать кожу и делать ее чувствительной.
- Обеспечить возможность грудного вскармливания.
- Обеспечить приток воздуха к ягодицам.
Так, сестринский уход за новорожденными включает в себя ежедневный осмотр области ягодиц ребенка, подмышечных впадин. Особое внимание медсестра уделяет местам, подверженным возникновению гнойничков и опрелостей.
При появлении раздражения, сухости или красноты пораженные места смазывают стерильным растительным маслом (подсолнечным, вазелиновым и специальным детским).
Выбирая средства по уходу за кожей останавливаться следует на тех, которые содержат минимальное количество отдушек и ароматизаторов. В противном случае они могут вызвать дерматит и аллергию.
Посмотрите технику взятия венозной крови, последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования в Системе Главная медсестра. Скачайте полный алгоритм действий по забору крови у новорожденного из вены.
Правила гигиены при купании новорожденного
Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя регулярное купание. Начинать купать ребенка при отсутствии патологий рекомендуют сразу после выписки.
Поэтому медсестра должна объяснить матери, как организовать процедуру безопасного купания:
- для купания подходит температура воды 37 °С и температура воздуха около 20-24 °С;
- в первые дни, до заживления ранки в пупке рекомендуют подбирать температуру воды не более 37-37,5°С;
- перед началом процедуры нужно подготовить подогретое полотенце или другие вещи, в которые можно будет укутать ребенка;
- купать ребенка в первые дни жизни рекомендуется помощь медсестры или второго взрослого.
Сама техника купания состоит из нескольких этапов:
- крепко придерживая ребенка за руки и под ягодицами его медленно опускают в воду;
- голова ребенка располагается на согнутой руке матери;
- купание происходит по принципу «сверху вниз»;
- в последнюю очередь моют голову ребенка;
- мальчикам сначала моют половые органы, а затем область заднего прохода;
- следует избегать интенсивного трения, т.к. возможно повреждение кожи;
- естественные складки кожи аккуратно промывают.
В завершение проводят ополаскивание в чистой теплой воде. С целью легкого закаливания ребенка температура воды может быть 36 °С.
На всю процедуру отводится не более 10-15 минут, при этом медсестра или мать должна ориентироваться на состояние ребенка и его реакцию на процедуру.
Обработка пупочной ранки
Осуществляя сестринский уход за здоровым новорожденным, особое внимание необходимо уделять пупочной ранке.
У здорового ребенка она имеет следующие признаки:
- края ранки сомкнуты, сама ранка визуально сокращена;
- в норме допустимы серозные выделения и сукровицы, которые требуют тщательного туалета ранки;
- в норме края ранки не отличаются по цвету от остальной кожи.
Обрабатывать пупочную ранку следует не чаще одного раза в сутки в течение 10 дней. Для этого применяются такие средства, как перманганат калия 5%, зеленка 1%, перекись водорода 3%.
При этом не нужно пытаться оторвать «корочку», т.к. под ней активно идет заживление краев ранки.
Перед обработкой ранки медсестра моет руки, затем обмакивает ватную палочку в раствор перекиси водорода и промачивает ранку.
Настораживающим признаком при этом являются обильные выделения с пеной. В этом случае пораженное место сушат ватным тампоном и еще раз обрабатывают раствором.
При осуществлении сестринского ухода за новорожденным важно обращать внимание на патологические процессы в пупочной анке:
- наличие отеков;
- гиперемия края;
- зияющая пупочная ранка;
- гнойные выделения при надавливании.
При наличии этих признаков необходимо срочно вызвать врача, т.к. подобные процессы могут привести к развитию сепсиса.
Применение подгузников в первые дни жизни ребенка
Уход за слизистыми оболочками новорожденного
Сестринский персонал должен знает, что слизистую младенца легко поранить неосторожными движениями. При нормальном внешнем виде дополнительной обработки она не требует.
Грудное вскармливание в норме может вызвать беловатый налет на нёбе и языке.
На наличие молочницы может указывать творожистый налет. Если медсестра его снимает, появляется пораженная грибковой эрозией поверхность.
Порядок обработки ротовой области:
- гигиеническая обработка рук медсестры;
- на палец накручивается мягкая чистая ткань или стерильный бинт;
- палец обмакивается в 2% раствор соды или 20% раствор буры в глицерине;
- далее рот ребенка тщательно обрабатывается изнутри. При этом не нужно стремиться снять налет со слизистой, а просто нанести на него лечебное средство;
- после медсестра сбрасывает с руки ткань или бинт и моет руки.
Теми же растворами следует обрабатывать и соски матери новорожденного, в том случае, если ребенка кормят грудью.
Бутылочки и соски для кормления нужно тщательно кипятить, пустышки менять после каждого кормления.
Уход за слизистой оболочкой глаз
В том случае, если осуществляется сестринский уход за здоровым новорожденным, глаза обрабатываются один раз в сутки после ночного сна.
Для этого каждый глаз протирают ватным тампоном, смоченным в воде, который проводится по верхнему и нижнему веку отдельно. Для каждого глаза нужно подготовить отдельный тампон.
При наличии выделений из глаз медсестра должна провести тщательную обработку. Для этого применяется раствор ромашки или раствор чая. Во избежание аллергии их можно заменить 1% растворов фурацилина.
Обработку проводят по мере необходимости, в зависимости от количества и внешнего вида выделений.
Памятка по уходу за кожей и слизистыми ребенка
Выделим несколько общих правил, которые необходимо соблюдать при обработке слизистой и кожи ребенка:
- перед гигиеническими процедурами медсестра или мать ребенка должна помыть руки с мылом горячей водой;
- руки медсестры должны быть коротки острижены, украшения с них нужно снять;
- для умывания лица достаточно смочить ватный тампон кипяченой водой и аккуратными движениями протереть лицо ребенка;
- одноразовые памперсы нужно менять тогда, когда они становятся мокрыми и грязными;
- в течение периода новорожденности подгузники меняются 6-10 раз в сутки.
Как стричь ногти новорожденному ребенку
Обработку ногтей следует проводить после купания ребенка.
Для этого заранее нужно подготовить чистые щипчики или маленькие ножницы.
Ногти на ногах подстригают ровно, на руках ногти должны быть закругленными.
Это позволит избежать врастания ногтя и образования кожного валика.
Не следует стричь ногти слишком коротко – это может причинить боль ребенку и повредить нежную кожу.
Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.
Алгоритм подмывания ребенка
В течение дня ребенка приходится неоднократно подмывать, важно в условиях медучреждения или дома делать это правильно.
Алгоритм действий следующий:
- настроить температуру воды и проверить ее рукой;
- ребенок располагается на левом предплечье медсестры спиной;
- новорожденного подмывают под проточной водой не более 37-38°С;
- после окончания подмывания кожу ребенка промакивают мягкой пеленкой.
Процедура обязательна после каждого акта дефекации младенца.
Сестринский уход за здоровым новорожденным: обработка естественных складок
При обработке естественных складок ребенка соблюдается следующий порядок действий:
- Гигиеническая обработка рук.
- На руки выдавить немного детского крема или насыпать присыпку, растереть в руках.
- Все складки новорожденного ребенка обрабатываются в порядке сверху-вниз: область за ушами и шея, далее – область подмышек, локти и т.д. до паховой области.
- Во избежание возникновения опрелостей не следует выдавливать крем или сыпать присыпку сразу на тело ребенка. Сначала средство растирается в руке медсестры.
Гигиеническая ванна
При уходе за новорожденным ребенком важное место отводится гигиене. Существует ряд правил для того, чтобы сделать гигиеническую ванночку правильно.
- Медсестра моет ванночку с мылом и ополаскивает ее кипятком.
- На дне ванны расстилают сложенную в несколько раз пеленку.
- Готовится ванна: попеременно наливается горячая и холодная вода, температура воды для купания не должна превышать 36-37°С.
- Для обмывания готовится кувшин с водой аналогичной температуры.
- При купании ребенка поддерживают одной рукой за ягодицы и бедра, второй рукой – под спину и затылок.
- Постепенно ребенок погружается в ванночку, уровень воды должен достигать линии сосков. Одной рукой поддерживается голова ребенка для того, чтобы она постоянно находилась над водой.
- Голову новорожденного нужно помыть детским мылом. Все тело обмывается фланелевой пеленкой или тряпкой. Особое внимание уделяется зонам между ягодицами, паху, складкам на коже.
- После окончания купания ребенка переворачивают и обливают чистой водой из кувшина.
- После ванны ребенка заворачивают в чистое теплое полотенце и пеленку.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
ВВЕДЕНИЕ
Всемирная организация здравоохранения определяет недоношенных детей, как родившихся до 37 недель в силу различных обстоятельств.
Преждевременно родившийся младенец не готов к жизни вне матки, так его внутренние органы ещё недостаточно развиты.
Частота преждевременных родов вариабельна, но в большинстве развитых стран в последние десятилетия достаточно стабильна и составляет 5-10 % от числа родившихся детей, однако при этом увеличивается удельный вес «глубоко» и «экстремально» недоношенных детей.
Причины недонашивания можно разделить на три большие группы:
1. Социально-экономические и демографические
Отсутствие или недостаточность медицинской помощи; плохое питание беременной женщины; профессиональные вредности (работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя большую часть рабочего дня); вредные привычки; нежелательная беременность и т. д.
2. Социально-биологические
Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет, возраст отца старше 50 лет. Имеет значение акушерский анамнез: искусственное прерывание беременности (особенно криминальное или протекавшее с осложнениями); беременность, наступившая вскоре после родов (менее 2-3 лет).
3. Клинические.
Наличие у беременной хронических соматических, гинекологических, эндокринологических заболеваний; патология беременности: поздний гестоз; острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности; оперативные вмешательства; физические травмы (особенно живота).
Недоношенность является актуальной проблемой акушерства, неонатологии и педиатрии.
Острой проблемой при работе с недоношенными детьми остается вопрос выживаемости преждевременно рожденных детей, что напрямую зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении, но нельзя забывать и про эффективность своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи.
В настоящее время есть данные о выживании детей со сроком гестации 22-23 недели и массой 500 грамм после интенсивного лечения (США, Канада, Австралия, Япония). Реальную помощь в экономически развитых странах удается оказать детям, родившимся на 24-25 неделе гестации.
Однако успехи выживаемости «экстремально» недоношенных детей, зафиксированные в высокоразвитых странах, не могут быть достигнуты только благодаря материально-техническому прогрессу, оснащению отделений интенсивной терапии новорожденных высокоточным оборудованием и достижениям фармацевтического производства. Весомую часть при выхаживании преждевременно рожденных детей занимает квалифицированная организация ухода и наблюдения за недоношенными детьми, т.е. правильная организация сестринского процесса.
В последнее время сестринский процесс рассматривается как равнозначный врачебному элемент лечебно-диагностической деятельности, что, безусловно, повышает качество медицинской помощи и прогрессивное снижение уровня смертности преждевременно рожденных детей.
Объектом исследования в курсовой работе являются недоношенность новорожденных, предметом исследования - недоношенные дети.
Цель исследования - выявление основных внешних и анатомо-физиологических признаков, а также определение степени зрелости недоношенных детей.
Задачи исследования - показать роль сестринского процесса, этапы и рабочие алгоритмы сестринских манипуляций при уходе за недоношенными новорожденными.
1. СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ НЕДОНОШЕННОСТИ
недоношенность ребенок сестринский уход
Недоношенный ребенок рождается до истечения 37 недель беременности, имеет массу тела менее 2500 г и рост менее 45 см.
В России плод с массой тела менее 1000 г., родившийся в сроке беременности менее 28 недель, расценивается как выкидыш.
Антропометрические показатели вследствие их значительной индивидуальной вариабельности могут быть отнесены к условным критериям недоношенности, так как многие доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500 г.
1.1 Степени недоношенности
Условно выделяют 4 степени недоношенности по гестационному возрасту:
· I - 35-37 недель беременности;
· II - 32-34 недели беременности;
· III - 29-31 неделя беременности;
· IV - 26-28 недель беременности (глубоко недоношенные).
1.2 Основные внешние признаки недоношенности
Физикальные признаки:
· толстый слой сыровидной смазки;
· недостаточная вогнутость ушной раковины и недоразвитие её хряща;
· гладкая кожа на подошвах с единичными складками в передних отделах;
· тонкая кожа и короткие ногти;
· зародышевый пушок;
· яички, пальпируются в паховом канале (у мальчиков);
· далеко отстоящие друг от друга большие половые губы и выступающий клитор (у девочек);
· мягкие кости черепа;
· низкое расположение пупка;
· преобладание мозгового черепа над лицевым;
· гипотония мышц, поза «лягушки» в покое;
· отсутствие сосков.
Неврологические признаки:
· слабый тонус мышц, выявляемый при пяточно-ушной пробе и с помощью симптома «шарфа»;
· увеличение объёма сгибания в лучезапястном, голеностопном и коленном суставах;
· слабо выражены рефлексы включая:
o сосательный;
o хватательный;
o поисковый;
o автоматической ходьбы.
1.3 Анатомо-физиологические признаки недоношенных детей
1. Морфология мозга недоношенного ребенка характеризуется сглаженностью борозд, слабой дифференцировкой серого и белого вещества, неполной миелинизацией нервных волокон и проводящих путей.
Незрелость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности: движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.
Вследствие незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс, и они легко перегреваются в инкубаторах.
Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.
2. Система органов дыхания у недоношенного ребенка так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон для патологии).
· верхние дыхательные пути у недоношенных узкие;
· диафрагма расположена относительно высоко,
· грудная клетка податлива,
· ребра расположены перпендикулярно к грудине (у глубоко недоношенных детей грудина западает).
Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40-54 в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ.
3. Сердечно-сосудистая система недоношенного ребенка по сравнению с другими функциональными системами является относительно зрелой, так как закладывается на ранних стадиях онтогенеза.
Несмотря на это, пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота 120-160 в минуту.
Артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными более низкое: систолическое 50-80 мм рт. ст., диастолическое 20-30 мм рт. ст. Среднее давление 55-65 мм рт. ст.
4. Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка.
В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям.
Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных нежная, тонкая, легко ранимая, богато васкуляризована.
Отмечаются низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов, а также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, способствует развитию метеоризма и дисбактериоза.
5. Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного ребенка определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, обусловивших преждевременные роды.
У недоношенных детей относительно снижены резервные возможности щитовидной железы, в связи с чем у них возможно развитие транзиторного гипотиреоза.
6. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них значительно реже проявляется так называемый половой криз в первые дни жизни.
7. Функциональные особенности почек. Моча слабо концентрированная (вследствие низкой концентрационной способности почек), частота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных.
1.4 Определение степени зрелости недоношенного ребенка
На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте) по совокупности морфологических критериев, для чего разработаны оценочные таблицы этих признаков в баллах (см. табл.1 и 2).
Таблица 1 - Оценка зрелости новорожденного в баллах в разном гестационном возрасте (по Bernuth, Harnach)
|
Зрелость, баллы |
Гестационный возраст, недели |
|
Таблица 2 - Оценка признаков новорожденного в баллах
|
Симптомы |
|||||||
|
Свойства кожи. Начинают с кожной складки на животе, поднятой большим и указательным пальцами |
Очень тонкая, желатинозной консистенции |
Тонкая и мягкая |
Мягкая и умеренно толстая. Иногда покраснение и поверхностное шелушение |
Нормальная плотность кожи, поверхностные бороздки, пластинчатое шелушение особенно на ладонях и подошвах |
Плотная и пигментированная с поверхностными и глубокими бороздками |
||
|
Симптомы |
|||||||
|
Цвет кожи. Оценивают у спокойного ребенка, не сразу после крика |
Темно-красный |
Равномерно розовый |
Бледно-розовый неравномерный, участки бледного цвета |
Бледно-розовые только уши, губы, ладони и подошвы |
|||
|
Прозрачность кожи. Оценивают на туловище |
Отчетливо видны многочисленные вены с разветвлениями и венулы, особенно на животе |
Видны разветвления вен, венулы не видны |
Отдельные крупные сосуды отчетливо видны на животе |
Отдельные крупные сосуды нечетко видны на животе |
Сосуды через кожу не видны |
||
|
Проверяют, надавливая пальцем на большеберцовую кость 5 с |
Явный отек кистей и стоп, умеренно выраженная ямка на большеберцовой кости |
Явной отечности нет, но ямка на большеберцовой кости четкая |
Отеки отсутствуют |
||||
|
Определяют на спине, поднимая ребенка к источнику света |
Лануго отсутствует или очень скудные короткие волосы |
Обильное, длинное и густое лануго по всей спине |
Белое нежное лануго, особенно в нижнем отделе спины |
Скудное лануго, участки без оволосения |
Не меньше половины спины без лануго |
||
|
Форма ушей. Осмотр верхней части ушной раковины |
Раковина почти плоская, бесформенная, завитка нет или он едва загнут внутрь |
Начавшееся закругление края ушной раковины |
Частичное закругление края ушной раковины в ее верхнем отделе |
Хорошо выраженный завиток в верхней части ушной раковины |
|||
|
Мальчики. (половина балла введена для того, |
Яички не спустились в мошонку |
Минимально одно яичко высоко в |
Минимально одно яичко опустилось |
||||
|
Симптомы |
|||||||
|
(полбалла при расположении одного подвижного яичка в паховом канале) |
мошонке до низведения в самое низкое положение |
полностью |
|||||
|
При обследовании бедра ребенка развести наполовину |
Большие губы широко зияют, относительно велики малые губы |
Большие губы почти полностью покрывают малые губы |
Большие губы полностью покрывают малые губы |
||||
|
Молочные железы. Определяют пальпацией между большим и указательным пальцами |
Железистая ткань не определяется |
Железистая ткань диаметром менее 0,5 см определяется с одной или с обеих сторон |
Железистая ткань диаметром 0,5-1 см определяется с одной или с обеих сторон |
Железистая ткань диаметром более 1 см определяется с одной или с обеих сторон |
|||
|
Грудной сосок. Оценивается осмотром |
Едва намечен, без ареолы |
Хорошо развит, с ареолой, но не выступает над кожей |
Хорошо развит, край ареолы выступает над уровнем кожи |
||||
|
Образование складок на подошве. Оценивают складки, сохраняющиеся при натягивании кожи от пятки к пальцам |
Кожные складки отсутствуют |
Кожные складки в виде слабых красных линий в переднем отделе подошвы |
Четкие красные линии больше, чем на передней Ѕ подошвы, ямочки лишь в передней 1/3 подошвы |
Четкие красные линии больше, чем на передней Ѕ подошвы, ямочки выходят за переднюю 1/3 подошвы |
Четкие глубокие складки и ямки за пределами передней 1/3 подошвы |
2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УХОДЕ ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ
Сестринский процесс - это метод последовательного систематического осуществления медицинской сестрой профессионального ухода.
В сестринском процессе выделяют пять основных компонентов или этапов. На всех этапах сестринского процесса необходимыми условиями его осуществления являются:
o профессиональная компетентность медицинской сестры, навыки наблюдения, общения, анализа и интерпретации полученных данных;
o доверительная обстановка, достаточное время;
o конфиденциальность;
o участие матери новорожденного и, если необходимо, других лиц;
o участие других медицинских работников.
2.1 Этапы и краткая характеристика сестринского процесса
Этапы сестринского процесса:
I этап - медицинское сестринское обследование: оценка ситуации и определение проблем пациента, которые наиболее эффективно решаются посредством сестринского ухода.
Задача медицинской сестры - обеспечить мотивированный индивидуализированный уход.
При этом медицинская сестра должна оценить следующие группы параметров:
· состояние основных функциональных систем организма недоношенного ребенка;
· эмоциональное состояние матери после преждевременных родов, интеллектуальный фон и диапазон адаптации к стрессам;
· сведения о здоровье отца и матери до беременности и особенности течения данной беременности с целью выявления антенатальных факторов риска;
· социологические и социальные данные;
· сведения об окружающей среде и профессиональных вредностях обоих родителей в плане положительного и отрицательного влияния («факторы риска»).
Цель:
· сформировать информационную базу данных о недоношенном новорожденном в момент поступления в отделение.
· определить существующие проблемы пациента, выделить приоритетные и потенциальные проблемы.
· определить, в каком уходе нуждается недоношенный ребенок.
Основные действия:
· сбор данных для медсестринской истории болезни;
· проведение физического обследования;
· сбор лабораторных данных;
· интерпретация данных:
· оценка значимости данных;
· формирование групп данных, формулирование проблем пациента.
II этап - постановка целей:
Краткосрочных - направленных на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, позволяющих выжить и приспособиться недоношенному ребенку к внеутробной среде;
Долгосрочных - направленных на проведение профилактических мероприятий относительно возможных осложнений и фоновых заболеваний, решение медико-психологических проблем возникающих при работе с недоношенным новорожденным и дальнейшую реабилитацию преждевременно рожденного ребенка.
III этап - планирование сестринской помощи и ухода: это подробное перечисление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достижения целей ухода.
При составлении плана ухода медицинская сестра может руководствоваться стандартом сестринской практики. Ассоциация медицинских сестер России 10 июня 1998 года утвердила «Стандарты практической деятельности медицинской сестры».
Цель: разработать тактику достижения поставленных целей, определить критерии их выполнения.
Основные действия:
· определение необходимых мероприятий;
· определение первоочередных действий;
· консультации;
· написание медсестринского плана.
IV этап - реализация плана сестринского ухода.
Цель: скоординировать работу по представлению сестринского ухода в соответствии с согласованным планом, разделив его на виды:
· независимое сестринское вмешательство - выполняется непосредственно медсестрой без назначений врача.
· зависимое сестринское вмешательство - выполняются назначения врача в строгой последовательности с учётом рекомендаций и фиксируются данные о выполнении и реакции недоношенного ребенка на манипуляцию в индивидуальной карте больного.
· взаимозависимое сестринское вмешательство - выполняются рекомендации и назначения смежных специалистов, обследовавших недоношенного ребенка.
Основные действия:
· повторная оценка состояния пациента;
· пересмотр и изменения существующего медсестринского плана;
· выполнение поставленных задач.
V этап - оценка сестринского ухода.
Цель: определить, эффективность ухода, осуществлявшегося медицинской сестрой и оценить в какой степени достигнуты поставленные цели.
Основные действия:
· анализ достижения целей ухода, степени успешности продвижения пациента к запланированным целям;
· выявление нерешенных проблем или неожиданных результатов, необходимости дополнительной помощи.
2.2 Рабочие алгоритмы сестринских манипуляций при уходе за недоношенным новорожденным
1) Утренний туалет недоношенного ребёнка
Оснащение:
· кипяченая вода;
· стерильное растительное масло;
· стерильные ватные шарики и жгутики;
· лоток для стерильного материала;
· лоток для отработанного материала;
· чистый набор для пеленания;
· резиновые перчатки;
· дезинфицирующий раствор, ветошь;
· мешок для грязного белья.
Обязательное условие:
o туалет недоношенного новорожденного проводится в кувезе или на столике с подогревом;
o при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.
Подготовка к процедуре:
· вымыть и осушить руки;
· обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором;
· постелить на пеленальный столик пеленку;
· раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик;
· сбросить одежду в мешок для грязного белья.
Выполнение процедуры:
· умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой;
· обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);
· аналогично обработке просушить глаза сухим ватным тампонами;
· отработанные тампоны поместить в лоток для отработанного материала;
· вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик);
· вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельные жгутики);
· отработанные жгутики поместить в лоток для отработанного материала;
· открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта;
· обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.
· обработать в строгой последовательности:
Заушные;
Подмышечные;
Локтевые;
Лучезапястные;
Подколенные;
Голеностопные;
Паховые и ягодичные.
· сбросить отработанный материал в лоток.
Завершение процедуры:
· одеть ребенка и уложить в кроватку;
· убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья;
· протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором;
2) Кормление ребёнка через зонд
Оснащение:
· резиновые перчатки;
· медицинская шапочка, маска;
· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38°С;
· стерильный желудочный катетер;
· стерильный шприц 20 мл;
· лоток для оснащения;
· электроотсос или резиновая груша.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
· масса менее 1000г. - № 4 носовой или № 6 ротовой;
· масса 1000 - 2500г. - № 6 носовой и ротовой;
· масса более 2500г. - № 6 или № 10 ротовой.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
Подготовка к процедуре:
· подготовить необходимое оснащение;
· надеть медицинскую шапочку, маску;
· вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
· уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.
Выполнение процедуры:
· измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку;
· присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух (следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой);
· удалить поршень из шприца;
· поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх;
· заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком;
· взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой кали молока из отверстия в области слепого конца зонда);
· вернуть зонд в левую руку в исходное положение. Во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх;
· зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца;
· кольцо зажима поместить на большой палец левой руки;
· правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца;
· смочить его в молоке;
· вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.);
· добавить в шприц молоко;
· приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца;
· при достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер;
· зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.
Завершение процедуры :
· положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом;
· снять перчатки, вымыть и осушить руки;
· использованные инструменты поместить в дезраствор.
3) Смена зонда для кормления
Оснащение:
· лоток для использованного зонда;
· раствор фурацилина 1: 5000;
· стерильные перчатки;
· стерильная вата;
· лейкопластырь;
· стерильные салфетки;
· дезраствор;
· облепиховое масло.
Подготовка к процедуре :
вымыть и осушить руки;
перепеленать ребенка в сухие пеленки;
еще раз вымыть руки осушить и надеть стерильные перчатки.
Выполнение процедуры :
· удалить фиксирующие полоски лейкопластыря;
· стерильным ватным шариком, смоченным фурацилином протереть кожу лица. Если есть мацерация - взять новый стерильный шарик. Пропитать облепиховым маслом и смазать данный участок кожи лица;
· зажимом пережать свободный конец зонда и осторожно быстрыми движениями удалить зонд из желудка;
· поместить зонд в дезраствор (5% хлорамин);
· ввести зонд в желудок через другую половину носа. Извлечение зонда проводят спустя некоторое время после кормления.
Завершение процедуры :
· снять перчатки и поместить в дезраствор;
· вымыть и осушить руки.
4) Измерение ЧДД и характера дыхания
Оснащение:
· температурный лист.
Подготовка к процедуре :
· вымыть и осушить руки;
· удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот.
Выполнение процедуры :
· осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки;
· если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.
Завершение процедуры :
· вымыть и осушить руки.
5) Измерение ЧСС
Оснащение:
· температурный лист.
Подготовка к процедуре :
· вымыть и осушить руки;
· удобно уложить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
Выполнение процедуры :
· слегка прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии;
· прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.
Завершение процедуры :
· записать результаты исследования в температурный лист;
· вымыть и осушить руки.
6) Измерение артериального давления
Оснащение:
· тонометр;
· фонендоскоп;
· температурный лист.
Подготовка к процедуре :
· правильно уложить руку ребенка - в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены;
· на обнаженное плечо на 2 - 3 см. выше локтевого сгиба наложить манжетку для недоношенного ребенка, выше манжетки ничего не должно сдавливать плечо;
· закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец;
· соединить манометр с манжеткой, проверить, находится ли стрелка на нулевой отметке шкалы.
Выполнение процедуры :
· нащупать пульсацию артерии в области локтевой ямки и установить на это место фонендоскоп;
· закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови, после этого сделать еще 2-3 нагнетательных движений;
· открыть вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм.рт.ст/сек., выпустить воздух из манжетки;
· запоминает показания манометра в момент исчезновения звуковых ударов, соответствующих величине систолического давления;
· продолжать снижать давление в манжетке;
· запомнить показания манометра в момент исчезновения звуковых ударов, соответствующих диастолическому давлению.
Завершение процедуры :
· снять манжетку с руки ребенка;
· спустить полностью воздух из манжетки;
· уложить тонометр в футляр;
· зафиксировать результаты измерений в температурном листе.
7) Измерение температуры тела и запись результата
Оснащение:
· медицинский термометр;
· марлевые салфетки - 2 шт;
· лоток с дезраствором;
· температурный лист, ручка.
Подготовка к процедуре :
· подготовить необходимое оснащение;
· вымыть и осушить руки;
· достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35°С;
· осмотреть подмышечную область.
Выполнение процедуры :
· протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии;
· поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем;
· фиксировать руку ребенка (плечо прижать к грудной клетке);
· засечь время через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
Завершение процедуры.
· сообщить маме результат термометрии;
· зафиксировать температуру в температурном листе;
· термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар;
· полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора);
· вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой;
· поместить термометр в футляр.
8) Контроль диуреза
Оснащение:
· индивидуальный лист наблюдения;
· мочеприемник.
Подготовка к процедуре:
· подготовить необходимое оборудование;
· вымыть и осушить руки;
· надеть стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
· при катетеризации мочевого пузыря каждую порцию мочи оценить по цвету, прозрачности, определить объём;
· по назначению врача, направить порцию мочи на лабораторное исследование;
· медсестра определяет количество выделенной мочи за сутки, за дневное время, за ночное время;
· медсестра определяет водный баланс (количество введенной жидкости и выведенной мочи за сутки).
Завершение процедуры:
· снять перчатки и поместить их в дезраствор;
· вымыть и осушить руки;
· все данные занести в индивидуальный лист наблюдения.
9) Контроль за деятельностью кишечника
Оснащение:
· шпатель;
· журнал для регистрации характера стула;
· история болезни.
Подготовка к процедуре:
· подготовить необходимое оснащение;
· вымыть руки и осушить;
· надеть стерильные перчатки.
Выполнение процедуры:
· осмотреть слизистую ротовой полости с помощью шпателя.
· распеленать новорожденного.
· осмотреть испражнения.
· оценить характеристики стула: кратность; консистенцию; цвет; запах; наличие патологических примесей (слизи, крови, зелени, белых комочков);
o осмотреть живот;
· перепеленать ребенка, выполнив необходимые гигиенические мероприятия.
Завершение процедуры :
· снять перчатки, поместить в дезраствор;
· вымыть руки, осушить полотенцем;
· сделать отметку о характере стула в специальном журнале и температурном листке ребенка.
10) Измерение массы тела
Оснащение:
· чашечные весы;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
· бумага, ручка.
Подготовка к процедуре :
· установить весы на ровной устойчивой поверхности;
· подготовить необходимое оснащение;
· проверить, закрыт ли затвор весов;
· обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши в одном направлении от широкой части чаши к узкой;
· вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
· постелить на чашу весов сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов);
· установить гири на нулевые деления;
· открыть затвор;
· уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом);
· закрыть затвор.
Выполнение процедуры :
· уложить ребенка на весы головой к широкой части;
· открыть затвор;
· передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево;
· плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия;
· закрыть затвор и снять ребенка с весов.
Завершение процедуры :
· записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от гирь);
· убрать пеленку с весов;
· протереть рабочую поверхность весов дезраствором;
· снять перчатки, вымыть и осушить руки.
11) Оксигенотерапия недоношенного новорожденного
Оснащение:
· источник кислорода;
· аппарат Боброва;
· увлажнитель кислорода;
· стерильный носоглоточный катетер;
· стерильные пинцеты и шпатель;
· стерильный материал (марлевые салфетки);
· лоток для оснащения и для отработанного материала;
· лейкопластырь, ножницы, часы;
· перчатки.
Подготовка к процедуре :
· вымыть и осушить руки;
· приготовить к работе аппарат Боброва;
· обработать дезраствором пеленальный матрац;
· вымыть и осушить руки;
· постелить пеленку;
· придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находилась на приподнятом изголовье матраца;
· надеть перчатки;
· проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
Выполнение процедуры :
· измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа);
· взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива;
· ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица);
· проконтролировать положение катетера с помощью шпателя;
· закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками пластыря;
· подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью;
· отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротатометром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель);
· засечь время подачи кислорода (скорость, длительность, и кратность подачи кислорода в течение суток определяет врач);
· после истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
Завершение процедуры :
· удалить катетер через салфетку;
· ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурацилин);
· использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор;
· вымыть и осушить руки;
· сделать запись о проведенной процедуре.
12) Санация носоглотки при помощи электроотсоса
Оснащение:
· электроотсос;
· мягкий резиновый стерильный катетер;
· стерильная вата;
· стерильное вазелиновое масло;
· стерильные перчатки;
· дезраствор.
Подготовка к процедуре:
· проверить всасывающую способность элекроотсоса;
· вымыть, осушить руки и надеть стерильные перчатки;
· стерильный резиновый катетер соединить с электроотсосом;
· смазать кончик катетера стерильным вазелиновым маслом.
Выполнение процедуры:
· встать лицом к ребенку, раскрыть ему рот, слегка надавливая на подбородок;
· взять в правую руку катетер и осторожно ввести в полость рта;
· включить электроотсос и осторожными движениями аспирировать содержимое, постепенно продвигая в ротоглотку.
Завершение процедуры:
· выключить электроотсос, удалить катетер из ротоглотки;
· осушить салфеткой кожу вокруг рта ребенка;
· отсоединить катетер от электоотсоса и поместить его в дезраствор.
13) Применение грелок для согревания недоношенного ребенка
Оснащение:
· резиновые грелки - 3 шт;
· вода 60-70°С;
· пеленки - 3 шт;
· одеяло или теплая пеленка.
Подготовка к процедуре :
· подготовить необходимое оснащение;
· заполнить грелку горячей водой 60-70°С на 1/2 или 2/3 объема;
· вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой;
· опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности;
· аналогичным способом приготовить еще 2 грелки;
· обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.
Выполнение процедуры :
· уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки;
· накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30°С);
· смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно.
Завершение процедуры :
· вылить из грелок воду;
· обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором;
· вымыть и просушить руки.
14) Подготовка кувеза к использованию
Оснащение :
· дезраствор;
· стерильная ветошь;
· дистиллированная вода;
· бактерицидная лампа.
Подготовка к процедуре :
· отключить кувез от сети;
· слить воду из нагревателя.
Выполнение процедуры:
· смочить стерильную ветошь в дезрастворе, отжать;
· дважды протереть внутренние поверхности камеры кувеза, полку и матрасик;
· дважды протереть ручки аппарата;
· крышку кувеза закрыть на 1 час;
· открыть камеру и дважды протереть стерильной ветошью, обильно смоченной дистиллированной водой;
· все обработанные поверхности вытереть насухо стерильной сухой ветошью;
· бактерицидную лампу расположить на расстоянии 0,5-1 м от кувеза, и направить пучок света на открытую камеру;
· проветривание и облучение длится 30 мин;
· крышку кувеза закрыть;
· заполнить стерильной водой нагреватель.
Завершение процедуры:
· плавным вращением регулятора температуры и влажности подобрать необходимый микроклимат;
· включить аппарат и выдержать в течение 2-5 часов;
· поместить ребенка в кувез.
15) Создание правильного положения ребенка при судорожном синдроме
· вымыть и осушить руки;
· уложить ребенка на спину;
· под голову подложить мягкую, сложенную в несколько раз, пеленку;
· убрать все твердые предметы вокруг ребенка;
· головку повернуть в сторону;
· освободить ребенка от стесняющей одежды (завязки, пуговицы на распашонках, тугое пеленание);
· при необходимости провести освобождение полости рта и дыхательных путей от слизи при помощи резинового баллона или электроотсоса.
16) Оказания неотложной помощи в случае аспирации верхних дыхательных путей молоком
· немедленно прекратить кормление;
· отсосать содержимое из верхних дыхательных путей при помощи электроотсоса;
· придать ребенку положение с приподнятым изголовьем;
· обеспечить подачу кислорода;
· поставить в известность врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив источники литературы по заданной теме, приходим к выводу, что здоровье новорожденного ребенка зависит от высокого профессионализма медицинского персонала и аппаратуры, которая дает возможность следить за состоянием и поддерживать оптимальный режим жизнедеятельности плода и новорожденного, что определяет саму возможность сохранения жизни ребенка.
Большую роль по профилактике недоношенных детей отводится медицинским работникам среднего звена, медицинским сестрам.
Основным условием успешного выхаживания недоношенных детей является создание отделений трех этапов.
Самым результативным является II этап, когда на 7-10 день жизни детей с массой тела до 2000 г переводят из родильного дома в отделение патологии новорожденных детского стационара. Перевод недоношенных новорожденных с I этапа (родильный дом) на II осуществляют после предварительной договоренности на заранее подготовленное место. Транспортировку детей проводят в специально оборудованных машинах, которые оснащены переносными инкубаторами, кислородом, что способствует максимально приближенному к внутриутробному состоянию доношенного ребенка. При отсутствии специальных машин для перевозки недоношенных детей применяют обыкновенные машины скорой помощи, что провоцирует осложнения в выхаживании и развитии недоношенного ребенка. На третьем, не менее важном этапе, диспансерное наблюдение за недоношенными детьми в условиях поликлиники предполагает: контроль над их физическим и нервно-психическим развитием. Ребенок наблюдается педиатром и узкими специалистами по специальному плану, который составляет участковый врач.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Педиатрия. Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Изд-во СпецЛит. 2002 г.
2. Детские болезни. Под ред. Л.А. Исаевой. М.: Медицина. 1987 г.
3. Справочник неонатолога. Под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова. Л.: Медицина. 1984 г.
4. Шабалов Н.П. Неонатология. Т.1: СПб.: Изд-во СпецЛит. 1997 г.
5. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. Минск, Высшая школа. 2003 г.
7. Тульчинская В., Соколова Н., Шеховцева Н. Сестринское дело в педиатрии. Ростов-на-Дону, Феникс. 2003 г.
8. Соколова Н., Тульчинская В. Сестринское дело в педиатрии: Практикум. Ростов-на-Дону, Феникс. 2003 г.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Причины преждевременных родов. Критерии для диагностики недоношенности. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми. Процесс приспособления к внеутробной жизни. Уход за пупочной ранкой. Место для пеленания. Искусственное вскармливание ребенка.
курсовая работа , добавлен 17.09.2013
Организация ухода за новорожденным и особенности его вскармливания. Специфическая профилактика туберкулеза, патронаж новорожденных. Недоношенный ребенок и уход за ним. Условия полноценной лактации кормящей матери. Основные признаки недоношенности ребенка.
реферат , добавлен 23.06.2010
Какие дети считаются недоношенными. Основные функциональные признаки недоношенности. Период постнатальной адаптации ребенка к окружающей среде. Главные особенности патронажа недоношенного ребенка. Специальные методы физического развития недоношенных.
презентация , добавлен 25.11.2013
Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа , добавлен 19.05.2010
Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.
курсовая работа , добавлен 10.07.2015
Причины невынашивания беременности. Признаки недоношенного новорожденного, особенности парафизиологических состояний. Причины желтухи у детей. Риск билирубиновой энцефалопатии. Выхаживание ребенка, уход и лечение в зависимости от степени недоношенности.
презентация , добавлен 18.02.2015
Понятие, причины и классификация недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. Возможные заболевания у недоношенных детей: анемия, рахит, ретинопатия. Особенности вскармливания недоношенных детей, уход за ними.
курсовая работа , добавлен 07.01.2017
Определение недоношенного ребенка, степени недоношенности. Этиология со стороны матери и ребенка, социально-экономическая составляющая. Основные признаки недоношенности. Оборудование для выхаживания недоношенных детей. Определение тактики выкармливания.
презентация , добавлен 11.06.2012
Социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и патологическое течение беременности, как основные причины преждевременных родов. Классификация и внешние признаки недоношенности. Принципы и особенности ухода за недоношенными детьми.
презентация , добавлен 17.03.2016
Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.
I .Основные проблемы пациента на фоне асфиксии
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Нарушение ритма дыхания
Единичные вдохи;
Апноэ;
Затруднение дыхания;
Редкое
поверхностное
дыхание
Нарушение ритма дыхания
Нарушение сердцебиения
Отсутствие пульса;
Брадикардия;
Тахикардия;
Аритмия
Изменение
мышечного тонуса
Мышечная атония;
Снижение мышечного тонуса;
Тремор подбородка, конечностей;
Судороги
Изменение окраски кожи и слизистых
Бледность кожи;
Цианоз;
Акроцианоз;
Землистый оттенок кожи;
- «мраморность»
II
приоритетной проблеме «Нарушение ритма дыхания»
Ритм восстановится, если:
Провести реанимационные мероприятия асфиксии согласно алгоритму действий;
Создать максимальный покой;
Проводить щадяще назначенные манипуляции;
Согреть новорожденного;
Проводить постоянно подачу кислорода;
Проводить тщательный туалет кожи, слизистых оболочек и пупочной ранки с соблюдением асептики и антисептики;
Осуществлять контроль за массой тела;
Осуществлять регулярно расчет питания;
Кормить ребенка щадящим способом(по назначению врача);
Увеличить частоту кормления до 7-10 раз в сутки;
Производить подсчет пульса, ЧДД, оценивать их характеристику;
Повести беседу с мамой и родственниками о заболевании и тактике в постасфиктическом периоде.
I . Основные проблемы пациента в острый
период внутричерепной родовой травмы
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Гипо- и адинамия
Мышечная гипотония;
Подавление или отсутствие физиологических рефлексов;
Кома
Двигательное беспокойство
Двигательное беспокойство
Повышение мышечного тонуса;
Тремор рук и подбородка;
Судорожная готовность, судороги;
Ригидность затылочных мышц
Срыгивание
Рвота;
Анорексия;
Аспирация
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Двигательное беспокойство»
Двигательное беспокойство уменьшится, если:
Сообщить врачу, выполнять его назначения;
Обеспечить ребенку полный покой (ежедневный туалет и необходимые манипуляции следует проводить в кроватке, где он лежит);
Создать ребенку положение в постели с возвышенным головным концом;
Обеспечить уход за кожей, слизистыми, проводить смену белья;
Приложить холод к голове;
Следить за общим состоянием, измерять пульс, ЧДД, t тела;
Раннее и длительное применение кислорода;
Кормить ребенка (в зависимости от тяжести состояния) в первые дни через зонд, затем из бутылочки, и только при улучшении общего состояния можно начинать прикладывать к груди под контролем м/с;
Обеспечить комфортные условия в палате, кувезе;
Продлить время глубокого сна;
Ограничить до минимума болезненные манипуляции;
Вводить лекарственные препараты лучше через зонд во время кормления или давать внутрь с ложечки;
Вводить по назначению врача фенобарбитал, бромиды, димедрол;
Вводить при приступе судорог в/м 25% р-р сульфата магния, р-р дроперидола, ГОМК;
Информировать родственников о заболевании и его последствиях.
I . Основные проблемы пациента
на фоне ГБН
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Повышение тонуса мышц
Регидность затылочных мышц;
Руки сжаты в кулачки;
Напряжение большого родничка;
Судороги
Повышение тонуса мышц, судороги
Отеки
Скопление транссудата в полостях;
Анасарка (отек кожи);
Нарушение комфортного состояния
Вялость
Сонливость;
Угнетение рефлексов;
Отказ от еды
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Судороги»
Судороги у ребенка купируются, если:
Сообщить врачу, выполнять его назначения;
Восстановить дыхание (отсосать слизь изо рта и носа);
Уложить ребенка на ровную поверхность (защитить от механических травм);
Освободить ребенка от стесняющей одежды;
Обеспечить приток свежего воздуха;
Следить, чтобы ребенок не прикусил язык, для этого между коренными зубами закладывают шпатель или ручку ложки, обернутые толстым слоем бинта, или закладывают узел салфетки (платка);
- по назначению врача ввести противосудорожные средства в/в или в/м:
Седуксен, или
Дроперидол, или
25% раствор сернокислой магнезии, или
ГОМК;
Кормить осторожно, малыми порциями (по окончании судорог);
Обеспечить ребенку питание грудным молоком или кисломолочными смесями;
Создать охранительный режим ребенку;
Создать комфортные условия (свежий воздух, проветривание, влажная уборка);
Следить за частотой пульса, ЧДД, измерять АД;
Соблюдать физический, психический покой;
Обеспечить уход за кожей, слизистыми оболочками, смену нательного и постельного белья;
Поить часто, дробно.
I
локализованной гнойной инфекции
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Повышение t тела до 38 C
Плохой аппетит, отказ от груди;
Слабость, вялость;
Плохой сон;
Раздражительность;
Плаксивость
Снижение аппетита
Плохая прибавка в весе;
Срыгивание, рвота;
Отказ от груди
Наличие гнойного очага на коже и слизистых
Нарушение целостности кожи и слизистых (эрозии, язвы, мокнутие, некроз);
Инфильтрация;
Инфицирование здоровых участков кожи;
Переход местного воспалительного процесса в генерализованную инфекцию
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Наличие гнойного очага на коже и слизистых»
Локализованный гнойный очаг уменьшится, если:
Сообщить врачу, выполнять его назначения;
Изолировать пациента и его маму от здоровых детей, в отдельный бокс, обследовать;
Выделить для их обслуживания специальный персонал;
Обеспечить индивидуальный уход в перчатках, масках, отдельных халатах, предохранительных очках;
Обеспечить пациенту физический, психический покой, охранительный режим;
Соблюдать санитарно-гигиенический режим в палате;
Использовать индивидуальные предметы ухода, медицинское оборудование, инструменты, подвергать их дезинфекции;
- воздействовать на этиологический фактор, предотвращать дальнейшее распространение инфекции:
Проводить наружное лечение с первых дней;
Обрабатывать окружающую внешне здоровую кожу дез. растворами;
Применять наружно антибактериальные средства, вводить антибиотики по назначению врача;
Пиогенные элементы, эрозии обрабатывать 1% раствором анилиновых красок (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий) или дезинфицирующими мазями;
Здоровые участки кожи обрабатывать спиртом, проводить облучение УФО;
Назначить новорожденным и грудным детям ванны со слабым раствором перманганата калия;
- повышать защитные силы организма:
Назначить полноценное питание с ограничением углеводов, повышенным содержанием белков, витаминов;
Назначить иммунопрепараты;
Запретить детям старшего возраста мытье в ванне, бане;
Остричь коротко волосы, ногти;
Использовать стерильные пеленки и белье, замачивать их в растворе хлорамина, доставлять в прачечную отдельно;
Проводить регулярное обследование обслуживающего персонала;
Не допускать к работе сотрудников с гнойными заболеваниями кожи и слизистых;
Обеспечить комфортные условия в палате (проветривание, свежий воздух, влажная уборка);
Проводить беседу с родителями и родственниками о тактике поведения, об элементах ухода.
I . Основные проблемы пациента на фоне
сепсиса
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Наличие гнойного очага (чаще в области пупочной ранки)
Повышение t тела;
Снижение аппетита;
Генерализация инфекционного процесса
Наличие гнойного очага - омфалит
Потеря веса
Исхудание;
Слабость, вялость;
Истощение;
Снижение двигательной активности
Повышение t тела до 39 C
Отказ от еды;
Слабость, вялость;
Беспокойный сон;
Раздражительность;
Плаксивость
Срыгивание
Рвота
Жидкий стул;
Обезвоживание;
Отказ от груди;
Потеря веса;
Сухость кожи и слизистых
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Наличие гнойного очага - омфалит»
Явления омфалита уменьшится, если:
Сообщить врачу, выполнять его назначения;
Изолировать ребенка в бокс, открытый кувез;
Выделить отдельные предметы ухода;
Обеспечить ребенка рациональным вскармливанием материнским молоком (кормить из бутылочки или прикладывать к груди) ;
Проводить частое проветривание бокса;
Ежедневно облучать бокс бактерицидной лампой и проводить в нем тщательную дезинфекцию;
- проводить несколько раз в день (2-3 раза) туалет пупочной ранки:
Растянуть края ранки;
Промыть 3% раствором перекиси водорода, просушить;
Обработать ранку 1% раствором бриллиантовой зелени;
Оставлять пупочную ранку открытой, чтобы не травмировать пеленками, одеждой;
Запеленать ребенка раздельно: верхнюю половину живота с ручками, а нижнюю половину с ножками;
Информировать маму и близких родственников о заболевании и возможных осложнениях;
Обеспечить ребенка индивидуальными предметами ухода, стерильными пеленками, бельем;
I . Основные проблемы пациента на фоне
гипотрофии
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Отсутствие или снижение аппетита
Нарушение двигательной активности;
Слабость, вялость;
Исхудание, потеря массы тела
Срыгивание, рвота
Плохая прибавка в массе
Исхудание;
Отставание в физическом развитии;
Истощение
Неустойчивый стул
Боли в животе;
Мацерация кожи вокруг анального отверстия;
Беспокойство, метеоризм
Срыгивание, рвота
Нарушение комфортного состояния;
Обезвоживание;
Снижение массы тела
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Срыгивание, рвота»
Частота позывов на рвоту уменьшится и прекратится, если:
Сообщить врачу;
Приподнять головной коней кровати ребенка;
Повернуть голову ребенка набок, подать лоток, таз;
Промыть желудок ребенку по назначению врача;
Прополоскать рот ребенку, дать выпить небольшое количество кипяченой воды;
Дать выпить (по назначению врача) раствор новокаина 0,25% в возрастной дозировке:
до 3 лет – 1 ч. ложка;
с 3 до 7 лет – 1д. ложка4
старше 7 лет – 1 ст. ложка.
Не кормить ребенка при повторных позывах на рвоту;
Обеспечить ребенка дробным питьем (по назначению врача): раствор глюкосалана, регидрона, смекты, 5% раствор глюкозы, физраствора, сладкий чай, кипяченая вода (из расчета 100-150 мл. на 1кг. веса в сутки);
Вводить противорвотные препараты (по назначению врача);
Обеспечить ребенку уход за кожей, слизистыми, смену белья, ежедневно взвешивать ребенка;
Создать комфортные условия ребенку: t плюс 24-27С, проветривание помещения – 3 раза в день по 20 минут; влажная уборка – 2 раза в день с дез. средствами; обеззараживание рвотных масс;
Обеспечить физический, психологический покой, психологическую поддержку (ширма, отдельная палата, бокс);
Наблюдать и регистрировать частоту, количество, характер, цвет рвотных масс и стула, сообщать врачу;
Проводить подсчет пульса, ЧДД;
Провести беседу с мамой о профилактике аспирации рвотными массами, об элементах ухода;
Выполнять назначения врача.
I . Основные проблемы пациента на фоне
экссудативно – катарального диатеза
п / п
Настоящие
Потенциальные
Приоритетные
Зуд кожных покровов
Присоединение вторичной инфекции;
Плохой сон;
Беспокойство;
Раздражительность;
Плаксивость;
Расчесы кожи, царапины
Зуд кожных покровов
Гиперемия кожи в области щек, естественных складок
Зуд кожи;
Мокнутие кожи;
Нарушение целостности кожи;
Плохой сон;
Шелушение кожи
Гнейс на бровях и волосистой части головы
Беспокойство;
Плохой сон;
Зуд кожи;
Сухая и мокнущая экзема
II . План сестринских вмешательств по
приоритетной проблеме «Зуд кожных покровов»
Зуд кожных покровов уменьшится, если:
Сообщить врачу, выполнять его назначения;
Информировать маму и родственников ребенка о заболевании, возможном прогрессировании болезни и последствиях;
Обучить маму ведению «пищевого дневника»;
Следить за строгим соблюдением чистоты кожи и слизистых оболочек ребенка;
Обучить маму и близких родственников проводить обработку кожи, щек, естественных складок, волосистой части головы;
Организовать охранительный режим ребенку;
Поддерживать t воздуха в комнате, где находится ребенок, в пределах +20-22С;
Проводить ежедневную влажную уборку помещения и проветривание;
Использовать нательное и постельное белье ребенку из хлопчатобумажных тканей;
Стирать белье детским мылом;
Надевать на руки ребенку матерчатые варежки или накладывать на локтевые сгибы шинки из картона (для предупреждения расчесов);
Исключить из пищевого рациона продукты, которые вызывают у ребенка обострение заболевания;
Использовать на первом году жизни кисломолочные смеси, кефир «Биолакт»;
Ограничить в диете соль и жидкость;
Соблюдать тщательный режим дня, обеспечивать длительное пребывание на свежем воздухе, способствовать улучшению и продолжительности сна;
Осторожно проводить закаливающие процедуры;
Использовать мази, болтушки, лечебные ванны, седативные средства (по назначению врача);
Поводить профилактику интеркуррентных (дополнительных) заболеваний, исключить контакт с животными.
Сестринское дело в педиатрии – область работы медицинских сестер, которые осуществляют уход за новорожденными, детьми и подростками. Медсестра планирует и реализует план ухода совместно с лечащим врачом.
Расскажем, в чем заключаются особенности сестринского процесса в педиатрии, какие умения и навыки должна развивать в себе медсестра .
↯ Больше статей в журнале
Главное в статье
Медсестра в педиатрии: специфика работы
Сестринское дело в педиатрии является одним из важных направлений сестринского процесса. Качественный уход за детьми и подростками способны обеспечивать медсестры, прошедшие специальную подготовку и обладающие необходимыми знаниями.
Медицинских сестер, специализирующихся на этом направлении, также называют медсестрами по уходу за детьми.
Работа с детским населением имеет определенную специфику. Прежде всего, в этом случае медсестра не работает с пациентами один на один – в ее работу вмешиваются родители ребенка и другие его родственники, что затрудняет работу специалиста.
✔ Как проводить санпросветработу в детских медорганизациях , расскажем в Системе Главная медсестра
Этапы сестринского дела
Процесс сестринского ухода можно разделить на 5 основных этапов:
- Сестринское обследование пациента.
- Постановка проблем пациента.
- Составление плана сестринских манипуляций.
- Реализация составленного плана.
- Оценка итогов проведенной работы.
Для раздела педиатрия сестринское дело строится по такому же плану. Рассмотрим более подробно содержание работы медсестры с пациентом на каждом из них.
Обследование ребенка
Сестринское дело в педиатрии строится не только на выявлении проблем больного, медсестра также должна выявить актуальные знания его законных представителей о потребностях ребенка.
Часто сестринское обследование детей сталкивается с определенными трудностями:
- в силу возрастных особенностей маленькие дети не могут достоверно объяснить и осознать свои жалобы;
- в отношении маленького ребенка медсестре сложно установить степень боли и ее локализацию;
- в педиатрии можно встретить большую разницу между состоянием ребенка и его самочувствии. Например, ребенок может быть активным и беззаботным даже при значительном изменении температуры тела.
Реализация плана
Если на первых этапах медицинская сестра правильно оценит ситуацию и будет следовать модели принятия решений, то этап реализации плана ухода не составит у нее затруднений.
Однако, если сестринское дело в педиатрии изучено специалистом недостаточно, она может столкнуться с дефицитом знаний по некоторым вопросам.
- Какие действия требуются от пациента. Например, полоскать горло, принимать лекарства, соблюдать постельный режим.
- Выбор типа поведения для конкретной установки. С пациентом и его родными необходимо обсудить особенности лечебного питания, отдельно от решения других вопросов.
- Наблюдение за пациентом и оценка его эмоционального состояния. Многие дети могут бояться людей в белых халатах, или, например, по мере выздоровления больной более тщательно выполняет действия по назначению врача.
- Подробно обсудить с представителями ребенка критерии выздоровления. Например, если пациенту рекомендовано лечебное питание, то необходимо им пояснить, какие последствия могут следовать при нарушении диеты.
- Обсуждение с родителями кратковременных и долговременных планов по улучшению здоровья ребенка.
- Постановка реальных целей. Например, при некоторых заболеваниях невозможно полное выздоровление больного.
